“控血压”三年的五旬女子每天服用多种降压药血压仍“见涨”,且频发心悸不适,伴随头痛头昏症状。经检查,竟是肾上腺长出的细胞瘤作祟。经过武汉市第五医院泌尿外科腹腔镜微创手术切除肿瘤后,已恢复正常血压,等待完全康复出院。
家住汉阳的陈女士今年54岁,经3年来频发心悸不适、血压异常升高,最高可达190mmHg,每天坚持服用降压药也未见好。近期更是频频出现头痛头昏等不适症状,6月20日陈女士就近前往武汉市第五医院就诊,经影像学检查和血液激素检查,发现患者右肾上腺处有大小约3.5*3.0cm包块,肾上腺激素指标异常,考虑为肾上腺嗜铬细胞瘤。
“嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤,它会合成、存储和分解激素——儿茶酚胺,而儿茶酚胺的含量则与血压的高低密切相关。” 武汉市第五医院泌尿外科主任李颢介绍,“嗜铬细胞瘤就像一颗定时炸弹,随时可能大量释放激素,引发血压飙升,导致脑出血、心梗,严重危及患者生命。一旦发现这种瘤子,应尽快进行手术切除。”
经过一周的术前血压、心率等生命体征的控制,6月30日在泌尿外科、麻醉科、心血管内科等多学科的配合下,经过1.5小时的手术,成功将瘤体切除。泌尿外科主治医师熊健介绍,“术中对血压、肾上腺激素控制以及麻醉剂量的要求极高,对瘤体的任何刺激都会影响血压急剧升降,收缩压浮动高可达230mmHg以上,低可跌至0,这种血压波动易引起心脑血管疾病的意外。因此肾上腺细胞瘤切除术对操作的精细化和轻柔度有着极高的要求。”
患者正在接收手术
专家建议,若频繁出现头痛、心悸及阵发性高血压症状,并且药物干预不能达到降压效果的情况下,应考虑通过影像学检查和激素检查进一步判断是否为肾上腺存有细胞瘤。以往嗜铬细胞瘤的手术致死率为50%,手术难度极大,目前可通过腹腔镜微创手术治疗轻松“拆弹”。因此一旦发现瘤体,应尽快切除,避免引发严重病症。
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