八旬老人心脏“大门”严重狭窄，全身供血严重不足，急需手术救命。11月19日，武汉市第五医院多学科专家联手，在不开胸、心脏不停跳的情况下，为老人微创更换了心脏“大门”。11月21日，老人已能下床活动。

△骨科专家团队为患者进行会诊手术

81岁高龄的陶婆婆家住汉阳。11月10日晚，老人突发胸闷、呼吸困难，人非常痛苦，家人紧急将老人送到武汉市第五医院急诊科抢救。当即，医院启动绿色通道，紧急进行心电图、心脏超声等检查，医生发现老人主动脉瓣口最大流速411厘米/秒，达到重度狭窄标准，最终被确诊为“主动脉瓣重度狭窄”。

该院心血管内科副主任医师祝聪聪解释，主动脉瓣位于人体左心室和主动脉的连接处，是心脏射血时的最后一道单向“阀门”。主动脉瓣狭窄，就是这道应该轻松打开的门只剩一条小缝，血液“跑不动”，影响心脏向全身各处泵血，这样全身各脏器就会“吃不饱”，除了胸闷、心绞痛、心衰出现，时间拖得越久，其他脏器都可能出问题。

如果重新更换心脏“大门”，老人身体很难承受外科手术，加上她二叶瓣畸形，主动脉半钙化，外科手术风险非常高。该院多学科专家会诊后决定，为老人微创换瓣，也就是“经导管主动脉瓣置换手术”(TAVR)。

3天综合治疗稳定老人心衰症状后，11月19日上午，手术正式开始。该院心血管内科介入团队将人工瓣膜压缩至导管内，在老人心脏不停跳状态下，从股动脉进入后直至主动脉瓣口，将瓣膜释放后、加固，替换原有的心脏“大门”。手术无需开胸，因而创伤小恢复快。整台手术耗时近2小时，术后第2天即可下床。

△心内科专家为患者进行介入手术

该院心血管内科主任龚平介绍，传统外科手术主动脉瓣置换需要开胸，建立体外循环，在心脏停跳的情况下完成手术。虽手术成熟完善，但一般适用年轻患者，没有肝肾肺等功能性疾病，凝血功能要好。而经导管人工主动脉瓣置换术不需要开胸、不需要体外循环，正因为有这项技术，高龄、合并症复杂、外科手术禁忌或者高手术风险主动脉瓣狭窄患者才有了重生的希望。

据悉，TAVR手术需要医院多学科协作，对团队的临床经验、技术能力、整体配合都要求苛刻，手术难度大，是目前心血管界公认的高精尖技术。该例TAVR手术的成功开展，在武汉市汉阳地区尚属首例，标志着武汉市第五医院在结构心脏病微创临床治疗上的新突破。

△心内科专家团队