随着天气的变化，肺部感染较前增多，特别是细菌性、支原体肺炎、病毒性肺炎，除了孩子，不少“成人”也纷纷“中招”，其中还不少出现了明显肺实变、肺不张等肺内并发症的患者，这时呼吸科医生往往会建议患者进行“洗肺”，也就是支气管镜肺泡灌洗术。

很多人就会有许多疑问及顾虑，

比如，

那么什么是“洗肺”?

“洗肺”适合哪些人群?

“洗肺”有哪些注意事项?

“洗肺”会不会对身体有害?

“洗肺”在肺部感染治疗中的作用

......

今天就让我们一探究“镜”。

近日，25岁的孙先生因为“咳嗽、咳痰、发热4天”住进了武汉市第五医院呼吸与危重症医学科病房，病程中反复发热，高热不退，咳嗽较剧烈，口服及输液治疗效果均不理想，还有愈发严重的趋势。入院2天后复查肺部CT检查提示：双肺多叶段炎症伴实变，较入院前明显进展，此时入院后的痰培养并未培养出致病菌。

针对病情迅速进展的孙先生，呼吸内镜团队积极介入，建议患者尽快完善支气管镜肺泡灌洗术，并取得了患者及家属的一致同意。术后孙先生无任何不良反应，肺泡灌洗液呼吸道多种病原体靶向测序(tNGS)回报提示：支原体感染，且对大环内酯类药物耐药，根据tNGS结果及时调整抗菌药物后，术后第二天患者体温即恢复正常。

术后积极为患者进行肺康复治疗，帮助患者气道廓清。在术后第8天复查肺部CT时欣喜地发现患者炎症几乎完全吸收，顺利出院，大大缩短了病程，最大程度的减少了感染对患者肺功能的影响。出院时，患者及家属激动地说：“这次住院做的最正确的决定就是来到武汉市第五医院，并信任了呼吸内镜团队尽早地完成了洗肺”。

科普知识

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什么是“洗肺”？

“洗肺”也叫支气管镜肺泡灌洗术，它是一项通过支气管镜进行的微创内窥镜技术。

支气管肺泡灌洗是指通过支气管镜向支气管肺泡内注入规定量的无菌生理盐水，充分吸引获得合格的肺泡灌洗液后进行相关检测，特别是感染病原检测;同时可以对肺炎局部进行冲洗，排出肺炎区域大量的炎性分泌物 (痰液)，达到对肺部疾病的诊断和治疗的目的。

“洗肺”适合哪些人群？

02

当患者出现了肺不张、局部实变甚至有坏死和痰栓形成等非常严重的炎症反应时，就可能需要通过支气管镜下进行肺泡灌洗，在让气道通畅的同时，直观看到肺部病变的程度。

“洗肺”在肺部感染治疗中的作用

03

清除炎性分泌物：肺部感染时，炎症细胞大量浸润，导致肺部产生大量炎性分泌物，这些分泌物可阻塞气道，加重肺部感染。洗肺可有效清除这些炎性分泌物，改善气道通畅性。

减轻肺部炎症：通过清除肺部感染灶内的炎性分泌物和细胞因子等有害物质，洗肺可减轻肺部炎症反应，缓解患者症状。

提高抗生素疗效：抗生素是治疗肺部感染的常用药物，然而在某些情况下，抗生素无法有效进入感染灶，影响治疗效果。洗肺可将抗生素直接作用于感染灶，提高抗生素的局部浓度，从而提高治疗效果。

“洗肺”有哪些注意事项

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术前需禁食禁水6小时。

术后监测生命体征2小时，短时间内减少说话

术后禁食禁水2小时，2小时后可饮用少量温开水，无呛咳后恢复至正常饮食。

胸闷、咯血、呼如果出现胸痛、吸困难等情况，需及时告诉医护人员。

肺部感染“洗肺”效果与患者的具体情况有关。对于某些轻中度肺部感染患者，“洗肺”可清除炎症分泌物和有害物质，迅速改善临床症状，提高治愈率。然而，对于某些严重或特殊类型的肺部感染患者，如肺脓肿、支气管扩张等，单纯的洗肺可能无法取得理想的治疗效果。对于这类患者，需要综合其他治疗方法进行个体化的治疗方案设计。同时，对于存在严重基础疾病、心肺功能不全的患者，应谨慎选择“洗肺”治疗。