6月1日，重症医学科紧急救治一位严重肺部感染的患者，入院时患者已出现呼吸衰竭，休克体征。在对症救治难以好转的情况下，我院重症医学科联合多学科团队，使用ECMO帮助患者恢复衰竭的肺功能，迈出了救治的关键一步，后续仍有多道关卡要闯。

67岁的张先生(化姓)家住汉阳，5月17日，他感觉身体不适，呼吸困难，家人赶紧将他送往武汉市第五医院急诊科就诊。医生检查发现，该男子双肺感染严重，心、肾等多个脏器都出现连锁损伤。在该院肾病内科，医护团队紧急启动血液透析治疗，“代班”肾脏工作，同时给予抗感染、抗病毒等对症治疗。棘手的是，患者的血氧饱和度一直处于低谷，仅维持于60%至70%，十分危险，如果不扭转这一情况，身体各脏器都可能面临缺氧。

与患者家属沟通后，5月31日，张先生被转至ICU抢救。当时，他已出现休克状态，呼吸费力，血压低至90毫米汞柱以下，血氧浓度仅68%，远低于正常值。同时血肌酐值达到790微摩尔每升，这意味着肾脏损伤仍在加重。

武汉市第五医院重症医学科主任胡松介绍，在呼吸机持续辅助下，患者的血氧饱和度仍低于80%。即使已经尽全力补液纠正休克、加强抗感染等治疗，他的病情没有明显改善，还可能随时出现呼吸、心跳骤停，生命岌岌可危。

“当即，我们紧急联合多学科专家团队会诊，反复讨论后认为，当前不能再等了，立即上VV-ECMO(静脉体外膜肺氧合)。”胡松主任说，这是ICU的“终极武器”，替代患者衰竭的肺功能。

重症医学科团队紧急上ECMO抢救

我院超声团队先协助精准定位，重症医学科主任胡松带领重症ECMO团队成功穿刺置管上机，再一点点调整ECMO的参数，帮助患者获得部分呼吸支持。通过第一阶段的及时抢救，患者各生命体征向好，其中指脉氧从62%升至97%，血流动力学明显改善，这也意味着抢救患者生命迈出了关键的一步。

“但后面仍有很多关卡要闯，团队要积极进行下一步的综合治疗，帮助患者衰竭的呼吸功能挺过来。”胡松主任介绍，团队成立医护专班，24小时严密监测，希望能带着患者一起渡过难关。

胡松表示，当患者的心肺功能严重受损，ECMO是最后关头的续命“神器”。它代表了一个医院，甚至一个地区危重病人的抢救水平。抢救期间，团队要连续动态进行监测，及时精准调整治疗方向。这个更新速度，经常以分钟为单位，需要丰富经验和严谨细心。此次ECMO团队的精准评估、精细治疗以及多学科协作救治，充分体现了危重症患者的综合救治水平。

一个完整的ECMO团队需包括重症医学科、血管外科、超声科、输血科等多个学科的配合，同时ECMO病人的管理涉及全身各个脏器系统，要求相关人员在呼吸、循环、血液、营养等各个领域均有丰富的经验，方可对ECMO患者进行全面、科学的管理。此次VV—ECMO体外生命支持新技术的成功运用体现了医院MDT团队精准施策，优秀团队精诚合作，标志着武汉市第五医院重症医学科掌握了急危重症领域最高水平的抢救操作技术ECMO(体外膜肺氧合)，填补了医院该项技术空白，进一步提升了区域内危重症患者抢救的能力和成功率