透析通路是血透患者的生命线，失去透析通路意味着患者的生命受到威胁。10月16日，武汉市第五医院血管外科与创面修复科学科主任杨锐，带领其修复团队辅助肾内科为76岁的血透患者成功实施右下肢人工血管动静脉内瘘术，让上腔静脉阻塞的徐某重获生命线。

76岁的徐奶奶是一名血透患者，维持性血液透析11年余，且患有高血压病、冠心病、甲状腺功能减退、痛风等病史10余年。1年前她出现右上肢肿胀，近半月病情加重来到武汉市第五医院肾病科就诊，血管造影检查显示右侧锁骨下静脉及上腔静脉完全闭塞，引起血液回流受阻，导致右上肢肿胀不适。肾病科主任王晓慧详询病史，了解到徐奶奶除了尿毒症(慢性肾脏病5期)，还患有高血压病3级(极高危)，高血压性心脏病等;经过多学科会诊讨论，决定从下肢血管开通血管通路，开展医院首例下肢人工血管动静脉内瘘术。在征得徐奶奶及家属同意后，10月16日，由杨锐主任主刀联同肾病科杨国胜为她实施下肢人工血管动静脉内瘘术。

手术操作要求十分精细，徐奶奶取仰卧位，标记右侧腹股沟处的股动脉及股静脉，然后切开皮肤及皮下组织，以血管夹阻断侧切，分别与人工血管的两端缝合接通，将人工血管做成一条“U”型皮下隧道，置于皮下组织，形成一条有人工血管参与的人工动静脉内瘘，以用于血液透析时的穿刺引血和回血。由于下肢静脉和动脉较上肢静脉和动脉更加粗大，因此手术中涉及离断和缝合时极易出血，且人工血管和自体血管的缝合也非常重要，每一个细节都关乎通路后续的使用，关乎通路并发症的避免。手术历时2小时顺利完成，术后观察血管无渗血或血肿，手术效果理想。目前，徐奶奶术后恢复良好，后期将进行常规的血液透析。

王晓慧主任介绍，血液透析是当前终末期肾脏病(尿毒症)患者大多选择的肾脏替代治疗方法。其原理是用外部的机器代替人体的肾脏工作，以实现将血液中多余的水和代谢废物清除出去。这种治疗方法需要将人体的血液以一定的流量引出来，再把清洗过的血液回到人体。因此，一条成功的通路就是血透患者的生命线。但许多血透患者由于高血压、糖尿病等基础疾病的进展影响，血管通路逐一失去功能，这时人工血管替代自身血管就是优选的解决方案。杨锐主任表示：“此次我们成功开展人工血管动静脉内瘘术，且是难度较大的下肢部位，可谓一次大的突破，有效解决了血透患者在长期透析中的关键问题。今后我们会继续开展这项技术，为患者带来实实在在的帮助。”